- 这是陪你好孕的第2169天 -

终于，太阳女神谢娜二胎后，惊喜回归啦！

果然还是那个熟悉的笑声，熟悉的配方

看她的回归直播，不得不感叹一句：产后状态真好！

小编的内心充满了羡慕、嫉妒和佩服

佩服~

随着3孩政策的开放，生育又成了最近的热议话题，相信大家也被这样催生过：

——你们年龄不小了，结婚也好几年了，该要孩子了吧！

——急啥，现在还年轻，还想多玩儿几年，那么早要孩子干嘛。

——趁着我和你爸都年轻，还能给你们带带孩子，抓紧时间要孩子吧！

——我们都刚刚参加工作，还不稳定，等稳定了，再要吧。

——年龄大了，不好生，还恢复的慢，得抓紧时间要孩子了！

——你看，人家明星，都40多岁了，还能生，我才30多，咋生不了，不着急。

40多还能生，就一定要拖到40岁才生吗？40岁真的还能生吗？被生殖领域定义为高龄的35岁，对于还未生育的女性来讲，究竟意味着什么？

我们来讲讲高龄生育对于女性来讲，可能会面临的这些问题。

25岁和35岁，年龄差10岁，但生育力差的不仅仅是10年那么简单。

女方年龄＞35岁，被生殖届定义为“高龄”，而“高龄”生育风险重重，不仅仅表现为卵子数量和质量的降低及卵巢激素水平发生变化，还可使胎儿染色体异常、胚胎停育、自然流产、妊娠期并发症及新生儿并发症的发生率显著增高。

高龄生育影响

卵巢功能明显下降

皮肤和身材，通过锻炼身体及外在包装，可以掩盖一些岁月的痕迹。但是“卵巢”，却很实在，无法包装掩饰。

随着年龄的增加，卵巢的功能在不可逆的下降。

女性的最佳生育年龄是25～28岁，随年龄增加其生育力逐渐下降，主要体现在生理性卵巢储备功能降低，且具有不可逆性。

在35岁之前，卵巢功能下降的趋势是比较缓慢的。

但超过35岁，女性卵巢功能显著下降且10%～20%的人会完全失去排卵能力。

到了40岁这个比例将上升到30%，不孕症发病率显著增加。

所以，对于高龄女性来说，卵巢功能的下降，将直接导致自然妊娠率显著降低。对于需要进行试管助孕的女性来说，高龄，是影响助孕成功率的重要因素。

所有小姐姐们，不要只看新闻里的明星，四五十岁了还能生，这仅仅是少数，而且我们也不知道她们是做了多少次试管助孕，且助孕的路途有多崎岖。在卵巢功能正值年轻的时候，抓紧时间，要一个健康的宝宝才是正确的选择。

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流产率增高，胎儿畸形率高

并不是说高龄，就一定不会怀孕，只是妊娠率会下降。

但是，怀上孕，才是万里长征第一步，高龄妊娠后，胎儿的畸形率增加，自然流产率增加。

例如，唐氏综合症，也就是21-三体综合征，跟母亲年龄是关系密切，随母亲年龄的增长其发生率随之升高，一般母亲年龄35岁以上，唐氏综合症的发生率可高达1/350，目前有报道其发病率与父亲的高龄也相关。

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妊娠期并发症增加

高龄妊娠后，妊娠期并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破等显著增加。

而且，随着年龄的增长，体力的相应下降，分娩过程更加艰难，剖宫产率高。

对于胎儿来说，新生儿早产、低体重、巨大儿发生率增高。所以，为了母儿的健康，还是在适宜的时间要宝宝吧。

但现在很多姐妹确实有非常现实的因素无法适龄生育。

24岁大学毕业，再用两年考研，出来工作已经27岁，谈个恋爱到结婚这步怎么也得小两年，这就29岁了，如果中间不合适，这套恋爱到结婚的流程还得再走一次，这就31-32岁了。

此时，刚工作四五年，正是需要好好进步的阶段，再耽误一下，35岁可不就到了么。

说实在的，从古至今，女性从未有这么大的压力。需要工作，需要生育，而这两者的时间却高度重合。

25-35正是干事业的好时候，却也偏偏是生育的好时候，这也是很多干事业的姐妹犹豫的原因。

所以，如果很不巧已经错过了最佳的生育年龄，高龄的姐妹们要做到心中有数，身体有数。下面5条高龄备孕建议，请查收！

高龄备孕建议

生育力评估

高龄助孕，首先需要进行生育力评估。

生育力的评估需要结合年龄、基础窦卵泡、基础性激素和抗苗勒管激素（AMH）综合评估。

AMH 1ng/ml, 基础窦卵泡 5个或者基础卵泡刺激素（FSH）大于10IU/L都提示卵巢功能的下降， 卵巢功能的下降可是不等人的，需要抓紧时间备孕了。

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口服叶酸

叶酸，与胎儿正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是胎儿生长发育不可缺少的微量营养素。

孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。

因此，准妈妈们在孕前3个月就应该开始补充叶酸了，至少每天补充400μg。

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调整心情、调整生活方式

高龄女性备孕往往压力过大且伴随焦虑情绪，而焦虑的情绪无疑是影响妊娠的重要因素，所以要做好自我心理疏导，缓解心理压力，必要时可以咨询专业的心理医生进行情绪调整。同时，需进行生活方式的调整，健康饮食，不熬夜。

改善卵巢功能

在医生的指导下应用DHEA（青春素）、辅酶Q10、褪黑素、坤泰胶囊或生长激素等，也可以结合中医针灸，在一定程度上可改善卵巢功能。

但是我们需要明白，卵巢功能的下降是不可逆的过程，应用外在药物，只可能在一定程度上延缓卵巢的衰老。

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试管助孕

对于高龄患者来说，备孕时间显得更加紧迫，尽快的妊娠才是最终目的。对于高龄患者，试管助孕是重要的方法之一。

美国妇产科协会专家2015年共识指出，对于年龄＞35岁的女性，如超过６个月试孕失败，应行快速进行不孕症检查并接受试管助孕治疗；对于年龄＞40岁的女性，推荐直接行试管助孕[3]。

在卵巢尚存卵泡的情况下，通过试管助孕，尽快达到妊娠才是目的。

▌试管助孕方案：对于高龄女性的试管助孕方案主要包括微刺激方案、自然周期方案、黄体期促排、早卵泡期高孕激素状态下促排卵方案、长方案、拮抗剂方案、短方案等，需要结合患者的年龄、卵巢储备等综合评估，制定个体化方案。

最后提醒已经怀孕的高龄孕妈，一定要加强围产期保健。

因为高龄妊娠，胎儿发育异常风险增加，所以为防止出生缺陷，需行产前筛查及产前诊断，包括早期唐氏筛查、中期唐氏筛查、无创胎儿染色体非整倍体检测及有创介入性产前诊断，其中后者是金标准，包括绒毛取材术、羊膜腔穿刺及经皮脐血管穿刺术。

别嫌麻烦，健康平安的生下宝宝，才是最重要的事情！

最后还是希望姐妹们安排好时间和工作，在适宜的时间孕育宝宝，一旦错过最佳生育年龄，生育力的下降真的不等人，祝大家都能如愿好孕，平安健康！

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参考文献：

[1] Islam M M , Bakheit C S . Advanced Maternal Age and Risks for Adverse Pregnancy Outcomes: A Population-Based Study in Oman.[J]. Health Care Women Int, 2015, 36(10):1081-1103.

[2] Zaidi S , Usmani A , Shokh I S . Ovarian reserve and reproductive age[J]. Pakistan Journal of Medical Sciences Online, 2007, 23(23 3):449-453.

[3]张翠莲. 高龄女性二胎生育力评估及助孕策略[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(012):1145-1148.

作者：含薇，原创文章

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