这两天，多巴胺在网络上看见一则视频，视频里说的是：南京一位26岁的女性，两次发生脑出血，而罪魁祸首就是熬夜。

多巴胺不怀疑这则视频的真实性，毕竟在现实生活中年轻人的脑出血也很常见。

但是，多巴胺想说的是：导致这位女性两次脑出血的真正原因不一定就是熬夜，熬夜充其量是一个诱因，是压死骆驼的最后一根稻草。大家在关注熬夜的背后，还应该去关注一下那些能够导致脑出血的常见原因。

熬夜的人有很多，为什么别人没有问题，而这个病人竟然先后两次出现脑出血呢？

当然，这里说的脑出血指的是自发性脑出血，而不是那些外伤后导致的脑出血。

自发性脑出血非常常见，发病率约在60-80人/10万左右，急性期病死率约在30%到40%之间。

最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，这种情况一般见于多年高血压患者，也就是年龄较大者，而这位女性病人不过26岁，显然可能性并不大。

除了高血压合并细小动脉硬化之外，还有一些原因比如动静脉血管畸形、脑淀粉样改变、血液病、血友病等等。

还有一些病人是蛛网膜下腔出血，就是颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血的常见原因是颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、垂体卒中、血液病等等。蛛网膜下腔出血所见于中青年人，轻者没有明显的表现，重症会在短时间内死亡。

在网上流传的这则视频中并没有说明脑出血的具体情况，所以我们也不知道是脑出血还是蛛网膜下腔出血，也不知道这位病人进行了哪些检查。

但是，多巴胺想通过这篇简短的文章告诉大家：年轻人的脑出血，尤其是没有长期高血压、糖尿病病史的年轻患者，一定要注意排除颅内动脉瘤、动静脉畸形、血友病等血液病。

除了要完善头颅CT之外，脑血管造影、核磁共振、血液系统检查等都应该考虑在内。

事实上，不同部位、不同出血量、不同出血速度，都决定了患者会有不同的症状表现。比如壳核出血会有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，丘脑出血会有失语、精神障碍、认知障碍等，小脑出血则可能有明显眩晕、共济失调等等。

但不管怎么样，病人一旦出现下列四种情况中的三种就要考虑脑出血：头痛+呕吐+血压升高+意识障碍。

至于蛛网膜下腔出血，教科书上的描述是：“一生之中最剧烈的头痛”。这句话说的不错，很多人都会描述有爆炸样头痛，但要切记，也有很多症状不明显的病人，甚至根本没有头痛的症状。

所以，熬夜只是一个因素，并不是如同新闻报道中说的那样成了唯一的凶手。

其实，我们根本预防不了，这是大自然选择的结果，我们能做的充其量只是去干预一些可干预的因素罢了，比如：高血压、糖尿病、抽烟、酗酒、熬夜、高血脂、肥胖等等。

来源：真实故事计划

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