观点 本报记者 周雪松
新冠肺炎疫情发生后，中国高度重视，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，疫情防控取得了显著成效。实际上，年轻人多不太重视健康，所以进入中老年阶段身体堪忧，这次疫情被病毒击倒的也大多是老人。
为此，老龄社会30人论坛2020年度轮值主席、南开大学人口与发展研究所教授原新最近组织“人口、老龄社会与疫情应对”主题网上论坛，聚焦疫情防控与老年健康。中国经济时报记者受邀参会并采访了出席会议的主要专家。原新表示，由于疫情的出现和防控措施的实施，今年春运的累计旅客发送量只是预计规模的一半。而湖北省是劳动力输出大省，武汉市是劳动力输入大市，武汉封城前的春运返乡流以及随后的控制人口流动，对于阻止疫情扩散具有一定的影响。
复旦大学经济学院教授封进表示，这次疫情感染的60岁以上老人大概占了80%，有基础性疾病的老人致死率高。从国外情况来看也是如此，年龄越高致死率也越高，原因是老年人免疫力或者抗病毒能力非常脆弱。所以，现在老年健康管理非常严峻。
封进基于疫情暴露的医疗体系短板和脆弱环节，提出了均衡配置医疗资源和建立健全健康守门人机制的观点。封进说，“医疗资源挤兑”是这次疫情当中出现的新现象，原来挤兑只在银行业听说过，民众都跑到大医院就诊排队造成恐慌，跟银行挤兑一样，医院没有那么多的能力来应对这么多的病人。这样使得本该急需得到治疗的病人没有及时得到治疗。
“在2005年的时候，大概28.6%的人到三级医院看门诊，到2018年增加到51.8%，相应二级医院、一级医院、社区占比是萎缩的，证明长期以来不管是资源也好，还是人员也好，实际上好的设备、医生都是往三级医院跑。”封进说，医疗资源挤兑带来的问题在这次疫情当中非常明显，第一，等待时间很长，容易引发交叉感染，加重病情。第二，有些人并不是感染了新冠肺炎，就是普通感冒，也因为恐慌占用资源，一开始跑到大医院的人大多数还不是新冠肺炎，这样使得真正需要资源的人，病情得不到及时治疗就拖延了。另外还有一些情况，有些人不去看病，知道医院也要排六七个小时，他们有可能是真正需要看病的人，这样就会造成传染源。还有医生负荷很重，造成医生自身感染率上升，医生也是人，这么疲劳长时间紧张的工作，免疫系统也会崩溃。这次我们有非常大的一个教训，医务人员损失很大，也非常令人痛心。
封进指出，资源向大医院集中，还使得基层医疗薄弱。长期以来我们重治疗、轻预防，健康管理最不受重视，没有一个明确的部门负责健康管理。世界上健康管理主要就是控制慢性病，以社区和全科医生为主导，中国一般医生不愿意做全科医生。为什么说要建立守门人制度？这次疫情做得比较好的像新加坡，还有台湾地区，都是以全科医生为主要健康维护的国家和地区。从全世界来看，全科医生守门人制度做得越好的国家，相对人均预期寿命长，医疗费用低。美国社区卫生服务中心主要就是为老人和低收入人群服务，社区建立医疗中心的地方，50岁以上人死亡率比没有建的地方低5%-13%，药费也比之前下降1/3。这次疫情以后要反思，在武汉，社区一开始没有发热门诊，帮不上忙，所以后来下文，社区医院开始建发热门诊，才开始发挥社区力量，有人戏言当时比较辛酸，苦笑说他们搞了好多年的分级诊疗没有搞起来，武汉一个月把它建起来了，这是在疫情下迫不得已做起来的。未来分级诊疗还需要反思，要从激励机制上下功夫。
封进认为，健康守门人机制可以分流三级医院的病人，激励家庭医生为签约人做好健康维护，就是治未病，不要等生病才治病。从别的国家来看，全科医生工资比专科医生工资高，这是普遍现象，包括我们国家台湾地区也是这样的，台湾地区全科医生工资是专科医生两倍，美国、加拿大、英国、德国他们全科医生工资是社会平均工资的4倍，我们国家全科医生大概工资跟社平工资相当，全科医生只占所有医生的6%，英国要占到28%，加拿大占48%。所以我们国家全科医生没有经济地位、社会地位，没有人愿意做，更不要说优秀人才做。大家现在都是抢着看病，而没有想到做健康维护。
没有全民健康，就没有全面小康。人民群众的健康是建立在一定经济基础和健全的制度之上的。春运、新冠肺炎疫情、规模举世罕见的人口流动、人口老龄化、二元体制下的城乡差距以及农村相对较弱的疫情传播，构成了这次疫情的经济社会背景。关于病毒有可能来自农村的偷猎并贩卖野生动物行为的传言，原新表示，病毒到底来自什么地方，到现在也没有明确的答案，有待于进一步确认，所以我们不能简单地说病毒是来自于农村。一切形式的野生动物交易已经被法律明确禁止，特别是在今天强调生态保护的情况之下，除了法律的执行以外，加强对贫困地区精准扶贫、宣传教育等，改变长期以来延续的传统习惯，也是非常重要的。
原新认为，大城市应该敞开怀抱，接纳流动人口，流动人口市民化和社会融入能够做得更好一点，更快一些，让大规模的流动人口变成城市人，这样城市福利、教育、就业、住房等一系列政策能够一视同仁覆盖到他们，这样才是真正城市化的过程。如果这个过程顺利实现了，春运压力就会自然而然地减轻，相应地引起突发事件的风险也就会减小。