对于女性自然备孕而言，卵巢，子宫，输卵管，这三者缺一不可。卵巢产生卵子，子宫是受精卵生长的温床，而输卵管就是两者的连接通道，也是精子和卵子相遇相知相合的场所。如果输卵管出现了问题，备孕这件事该怎么办？

拼命攻克输卵管？索性直接做试管？

站在十字路口，聊聊这两管之间的恩怨情仇！

先看管子有没有救

首先要了解输卵管是不是有挽救的可能。

输卵管问题包括：做过计划生育结扎手术（是的，这个闻名遐迩的让我们上一代人停止生育的手术，就是输卵管结扎术）、输卵管严重梗阻和积水、粘连炎症等。

医生判断输卵管问题很严重，那输卵管疏通手术之类已经不必要了。不用考虑其他方式，你的路已定——直接进入试管流程吧！试管就是输卵管的完美替代。

另一种是通而不畅或一侧有问题，那么自然怀孕是完全可能的，然而可能比管子完美的姑娘概率低一点。

再看年龄 不要空等待

管子可以治疗，卵子却经不起等待。每一秒你体内的生育时钟都在滴答向前（复习女性生育时钟），年纪越大越不要和输卵管问题死磕啊！

实际上，不管是什么问题造成难孕，医生们都语重心长的告诉大家：一定要看年龄！年龄是你选择解决方案的第一考量因素！

三看综合因素 受孕成功有保障

自然受孕成功当然必不可少精子小哥哥这一大男猪脚。如果你家小哥哥的精子本来就弱，小姐姐还有越演越烈的腺肌症，这时候要综合考虑你们的受孕能力：放弃输卵管的攻坚战，直接做试管尽早怀孕吧～

如果看了上述三条，依然没能梳理出自己的治疗优先级，我给你三个案例。

以下三人的输卵管检查结果都是两侧通而不畅，综合考虑她们的备孕史，帮她们选择最合适的治疗之路吧。

姑娘，你先别着急！你才28岁，卵巢功能很好，你家那位的精液检查也是优异成绩。

虽然你们生宝宝的意愿很迫切，不过医学上说你们还远远没有到需要试管婴儿这一步。

做完造影后的半年恰恰是一个黄金备孕期，何不在这时候努力回家造人呢～

做试管毕竟是一个辅助生殖手段，花时间花金钱不说，还是要遭点罪的，有近路为啥要走远路呢～

姑娘，别折腾了，直接做试管吧！

虽然你现在卵巢功能还可以，但是毕竟35岁以上生育力就开始显著下降。经过输卵管多次治疗后仍没能怀孕，有可能你的输卵管问题是因为结核（破坏性）或炎症等导致的，造影是看不出来的，除非做腹腔镜。

你家小哥哥的精液检查成绩也是乏善可陈，综合看来就不建议继续跟输卵管博弈了。

因为在IVF作为助孕手段时，输卵管显得并没有那么重要。此时时间对于你来说才更重要！

没有必要了！

40岁开始女性生育力断崖式下降，40-45岁属于生育末班车，这个时候没时间考虑别的了，赶快上车！

就算输卵管搞通了，但自然受孕的几率依然在飞速降低，你已经没有时间跟输卵管搏斗了。

不要纠结管子的事，不要纠结精液的事！卵子已经不多了，一天更比一天老化，别因为输卵管拖了卵宝宝的后腿！

你要做的就是尽快进入试管婴儿治疗流程，把你还能抢收到的优秀卵宝宝取出来，让她跟你家小哥哥同样优秀的精宝宝相亲去。

小总结

年轻且卵巢状态很好的小姐姐，在老公精子也很强健的状况下，可以治疗输卵管问题，尝试自然受孕。

-输卵管问题很严重

-35岁以上或是卵巢功能下降

-男方精液检查报告得分低

这三种情况可以考虑让试管婴儿技术来帮忙。

在试管婴儿技术中，输卵管已经不是从前的那个输卵管了，她已经不那么重要了。

但时间对精宝卵宝的质量影响才更需要关注！

医生说

刘平 跟输卵管死磕好几年，到自己的基本状态不好了再做试管婴儿，成功率可能会低些。所以对于年龄大的患者，不主张坚持拯救输卵管。

郁琦 我们过去总说一句很经典的话：要像保护眼睛一样保护输卵管。但现在输卵管其实不太重要了，因为可以做试管了。

本期医学监制：北京妇产医院生殖中心副主任医师 张巧利