叶静主任（中）在查房

记者 柴悦颖 通讯员 张颖颖

到了孕中晚期，肚子越来越大，只要站立或咳嗽用力时，腹股沟就会鼓出“包块”。平卧休息时，“包块”又会自行消失。这两天，90后准妈妈王女士有些担忧，上网查阅相关资料，认为自己得了疝气，赶到医院就诊，但医生的回答，却让她有些意外。

站立屏气时腹股沟鼓出包块

“怀孕31周左右，我感觉左侧腹股沟区有些轻微的胀痛，仔细观察，发现还有些突出，可以摸到一个鸽子蛋大小的包块。”联想到每天下午和晚上比较明显，尤其是站立屏气时突出，平躺休息时缩小，早晨起床时又基本消失，王女士在网上查阅相关资料，怀疑自己患上了腹股沟疝。

在社区医院围产期保健门诊咨询医生后，王女士更是忧心忡忡：“医生说，女性腹股沟疝嵌顿风险较高，如果发生嵌顿，需要急诊手术。”

一方面担心宝宝受到影响，另一方面也害怕手术，在社区医生的建议下，王女士来到市一医院疝和腹壁外科专家门诊求助。叶静主任详细询问病史后，为王女士进行了体格检查，安排了腹股沟区B超检查，根据检查结果诊断为“子宫圆韧带静脉曲张”。

第一次听说这样的病，王女士非常疑惑。叶主任告诉她，子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成，有动脉、静脉、淋巴管及神经分布。它的主要功能是保持子宫的前倾位。

“妊娠中晚期雌激素水平升高，引起血管平滑肌松弛，循环血容量增加，准妈妈下肢静脉回流量增加。再加上宝宝逐渐增大，子宫压迫盆腔内静脉，导致肢体静脉回流压力增大，这便导致子宫圆韧带静脉迂曲扩张，并逐渐形成静脉团。”叶静主任说，这个病最严重的并发症是静脉血栓和静脉破裂出血，这会引起明显的疼痛，很容易被误诊为腹股沟疝嵌顿。

子宫圆韧带静脉曲张产后或自行缓解

子宫圆韧带静脉曲张如何与腹股沟疝相区别呢？

“一般通过询问病史、体格检查和腹股沟区B超检查，就可以明确诊断是否是腹股沟疝嵌顿，同时也能鉴别是否存在腹股沟疝。”叶静主任提到，即便有腹股沟疝也不用担心，增大的子宫会将腹股沟疝的缺损挡住，不容易发生腹股沟疝嵌顿。准妈妈完全可以完成自然分娩，同时可以在产后1年停止哺乳后，择期行疝修补手术。

像王女士这样排除腹股沟疝，明确诊断为子宫圆韧带静脉曲张的准妈妈，可以随访观察，如果有明显疼痛，可以在医生指导下进行镇痛治疗。

叶静主任提醒，如果发现静脉血栓形成，患者应该在医生指导下，决定是否采取抗血栓治疗，防止血栓进一步加重以及血栓脱落堵塞其他重要脏器。如果出现静脉破裂出血，一般局部压迫止血就能基本控制，绝大多数无需手术处理。准妈妈产后1年左右，随着产后康复，子宫圆韧带静脉曲张便会自行缓解。

听了叶静主任的解释后，王女士如释重负，对孕期腹股沟“包块”也不再害怕。叶静主任建议，平时可以适当进行肢体活动，预防血栓，同时避免外伤，防止出血。睡觉时适当调整卧位方向，减轻患侧不适感即可。