22：40

安静的夜晚被一道急促的救护车警笛声划破

“患者已陷入休克，请做好抢救准备！”

一时间，接到电话的李雪梅副主任医师

立刻提起急救箱，奔向抢救室

同时立即通知超声科值班医师紧急为患者实施床边B超

发现子宫左侧附件见一稍高回声团（约144*95*47mm）

尿HCG（+）,呈妊娠阳性

且此时患者盆腹腔已出现大量积液

李雪梅副主任医师心中一紧

马上指挥协助的医护人员准备手术

“宫外孕破裂的可能性比较大，赶紧准备手术！快！”

时间就是生命

医院立即开放绿色通道，积极组织抢救

予以补液、完善相关辅助检查，做好术前准备

联系检验科准备配血

妇科医护人员直接将患者床位推向手术室

麻醉医师和手术室护士抢救小组全部紧急到位

提前准备电梯等待

沿途不停的呼叫患者保持清醒

23：05

在手术室插管全麻后

探查发现患者左侧输卵管峡部妊娠破裂

患者盆腔中的积血及大量凝血块已经达到约2200ml

（一个体重60kg的人,血量大约为4200-4800ml

相当于失去体内一半的血液）

患者已经陷入失血性休克

生命危在旦夕

越是紧急，越是冷静

李雪梅副主任医师马上实施腹腔镜下

左侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术

暗红色的积血源源不断的被引出

代表生命的鲜血不断涌入

患者的血压脉搏逐渐恢复稳定

00：25

经过1小时20分钟的紧张战斗

患者体征恢复正常，手术宣告成功

悬在大家心头的大石终于放下了

顾不上休息一下连续站立了几个小时的腿

医护人员又将患者送回病房，接受后续治疗

据了解，患者已婚，怀孕过9次

顺产下3胎，人流5次

几天前出现阴道流血的症状，但没有出现下腹疼痛

就以为是月经来潮，未予特殊处理

当天腹痛4个多小时后才去当地诊所就诊

用药止痛后腹痛并未缓解

疼痛加剧，才被120急救车送至我院进行紧急手术

在这里

李雪梅副主任医师建议

育龄期女性出现腹痛、停经、阴道流血等症状

一定要赶快来院就医检查

验血HCG，排除宫外孕可能性

否则

一旦输卵管破裂出血，病情将十分危急

很快会如同上述患者一样

出现失血性休克、晕厥

险些失去性命

什么是宫外孕

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠

又称宫外孕

根据受精卵种植的部位不同

异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠

卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等

其中输卵管妊娠最常见

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险

一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症 宫外孕的“祸根”

近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍

这主要与现代女性不节制地做人工流产有关

频繁地做人流，会导致输卵管炎症

从而导致输卵管粘连，变窄，扭曲

再加上输卵管发育不良或功能异常

内分泌失调、神经精神机能紊乱

输卵管手术、子宫内膜异位症、放置节育器等

都容易成为宫外孕的“祸根”

宫外孕的症状

1、停经：停经时间长短与异位妊娠部位有关，妊娠在峡部或壶腹部者，停经日期常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2~3个月。输卵管间质部妊娠者，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3~4个月发生破裂，故有较长时间的停经。

2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎再输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。血凝聚于子宫直肠陷窝，可出现肛门坠胀感。

3、阴道流血：占60%-80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后方可停止。

4、晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血块时间过久者，由于血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块。

宫外孕都需要做手术吗？

医生会根据病人的腹痛症状，腹腔内出血的多少及血HCG的高低来进行判断患者进行药物治疗还是手术治疗。

传统手术治疗宫外孕都是开腹，创伤大，很难杜绝感染，在腹部会留下疤痕。我院采用腹腔镜微创手术，手术在腹腔镜的全程监视下，对患侧输卵管行切开术，准确取出胚胎，解除病患的同时保留输卵管的功能，对患者生育功能的影响极小。

宫外孕手术后，还能怀孕吗？

每个女性朋友都有两根输卵管。如果切除患侧输卵管，只要对侧输卵管正常，还是可以自己怀孕的。

宫外孕一定要早发现，早治疗

如果怀疑自己出现了宫外孕早期症状

请不要犹豫，及时就医祝福所有孕妈妈健康好“孕”

来源：惠州仲恺高新区人民医院